Bei der Manuellen Therapie können sowohl passive Techniken als auch aktive Übungen zum Einsatz kommen. In der Behandlung mobilisiert der Therapeut eingeschränkte bzw. blockierte Gelenke durch sanfte Techniken oder stabilisiert überbewegliche, instabile Gelenke durch individuelle Übungen. Ziel der Manuellen Therapie ist es, das Zusammenspiel zwischen Gelenken, Nerven und Muskeln wieder herzustellen.

Die Manuelle Therapie kann nur von speziell dafür ausgebildeten, zertifizierten Physiotherapeuten durchgeführt werden.

Sie ist nach dem Ehepaar Dr. Karel und Bertha Bobath benannt und richtet sich vor
allem an Patienten mit Einschränkungen der Motorik, Wahrnehmung oder des
Gleichgewichts.

Bei Erwachsenen wird die Therapie z. B. nach einem Schlaganfall mit Lähmungen
eingesetzt. Durch gezielte Behandlungstechniken werden Bewegungsfolgen und -
übergänge aufgebaut sowie Gleichgewichtsreaktionen und die Körperwahrnehmung
verbessert. Ziel des Therapeuten ist es, dem Patienten eine bessere Bewältigung
seines Alltags zu ermöglichen, wodurch sich seine Selbstständigkeit und
Lebensqualität erhöht. Beispielsweise wird geübt, eine gelähmte Seite bei
alltäglichen Verrichtungen wie essen oder waschen nutzen zu können.

Bei Kindern wird die Bobath-Therapie häufig bei Entwicklungsverzögerungen
angewandt. Sie werden altersgerecht motiviert: Bewegungsanreize und -erfahrungen
regen motorisches Lernen an, so dass Kindern mit Bewegungs-, Koordinations- und
Wahrnehmungsstörungen zu einer optimalen Entwicklung verholfen wird.  

                               
Sehr gute Erfolge erzielen Bobath-Therapeuten aber auch bei der Behandlung von
schwerst-mehrfachbehinderten Kindern oder Erwachsenen. Hier geht es vor allem
darum, Bewegungen und Bewegungsübergänge im Alltag zu ermöglichen und
Vitalfunktionen zu erhalten. Besonders berücksichtigt werden dabei die individuellen
Einschränkungen.

Da sich die Skoliose im Wachstum verschlechtern kann, ist eine optimale SkolioseTherapie meist als Langzeittherapie gestaltet.

betreffen das Kiefergelenk, die Kaumuskulatur oder angrenzendes Gewebe.

Typische Symptome für eine Kiefergelenksstörung sind:

• häufige Kopfschmerzen
• Probleme bei der Mundöffnung und beim Kauen
• Knackgeräusche
• Schmerzen im Bereich des Kiefergelenks oder der Kaumuskulatur

 

CMD kann langfristig sogar zu Verschleißerscheinungen am Kiefergelenk führen. Nicht selten tritt die Kiefergelenksstörung zusammen mit einem Tinnitus auf, dem Oberbegriff für alle Arten von Ohr- oder Kopfgeräuschen.

 

Die Hauptursache für Kiefergelenksstörungen ist eine Über- oder Fehlbelastung der Kaumuskulatur und Kiefergelenke, die auch zu weiteren Symptomen im Schulter-/Nackenbereich führen können. Zudem können z. B. Fehlhaltungen der Halswirbelsäule auf Kiefergelenksstörung und Tinnitus entscheidenden Einfluss haben. 

Durch Physiotherapie werden die Kiefergelenke inklusive Muskulatur, die Schädel- und Gesichtsknochen sowie die Hirnnerven unter Berücksichtigung der Gesamtkörperstatik und -funktion untersucht und behandelt. 

Ziel ist die Schmerzreduktion, die Besserung der Beweglichkeit und die Entspannung des Gewebes. Zudem werden Betroffene zu Eigenaktivitäten angeleitet.

 

Auch beim Tinnitus kann gezielte Physiotherapie wirksam helfen. Je nach ärztlicher Verordnung wird der Tinnitus mit Krankengymnastik und/oder Manueller Therapie behandelt. Auch eine spezielle Haltungsschulung mit Dehnung und Kräftigung der abgeschwächten oder verspannten Muskulatur kann gegen Ohrgeräusche wirksam helfen. Um die Muskelentspannung weiter zu fördern, kann zudem Wärmeanwendung die Behandlung unterstützen.

 

                                                                           
Bei diesen zentralen Bewegungsstörungen ist die Wahrnehmung gestört und moto-
rische Abläufe werden oft von abnormen oder einseitigen Bewegungsmustern
eingeschränkt. Daher muss das Gehirn die Möglichkeit erhalten, physiologische
Bewegungsabläufe und Körperhaltungsmuster zu speichern, um sie dann im Alltag
zu nutzen.

Es gibt eine besondere Reflex-Schulung nach Vojta, die speziell auf Kinder
zugeschnitten ist. Hier ist es wichtig, mehrfach pro Tag die Bewegungsmuster
Reflexumdrehen und Reflexkriechen auszulösen.             

                                                                  
Die Vojta-Therapie ist besonders hilfreich, wenn Kinder motorisch wenig aktiv sind
oder Muskelschwächen aufweisen, z. B. bei einer Armlähmung. Der Erfolg einer
Vojta-Behandlung ist von der Grunderkrankung sowie der Übungsfrequenz und
Genauigkeit abhängig. Eine wichtige Aufgabe des Vojta-Therapeuten ist daher die
Therapieanleitung der Eltern oder Bezugspersonen.

Bei der klassischen Massagetherapie dienen verschiedene Grifftechniken der
Muskel- und Bindegewebsbehandlung, wie Streichungen, Walkungen, Knetungen, Reibungen und Zirkelungen. Es werden Muskelverspannungen gelockert, die Durchblutung gefördert und positiv auf den Kreislauf, bzw. den Blutdruck eingewirkt. 

Neben der klassischen Massage gibt es weitere Formen, wie z.B.  
• Bindegewebsmassage (BGM)
• Segment-, Periost- oder Colonmassage
• Unterwasserdruckstrahl-Massage  

Massagen wirken zusätzlich auf das vegetative Nervensystem und die Psyche der Patienten. Somit können sie einen positiven Einfluss auf das Gesamtbefinden haben

• Warmpackung (Sie besteht meist aus Naturmoor oder Fango und wirkt durchblutungsfördernd, muskelentspannend und schmerzlindernd, z.B. bei rheumatischen Erkrankungen)
• Heißluft (Mit speziellen Strahlern können Körperregionen erwärmt und somit ihre Durchblutung angeregt werden). 
• Heiße Rolle (Ein trichterförmig zusammengerolltes Frotteetuch wird mit kochendem Wasser getränkt und von außen nach innen auf der Muskulatur abgerollt, so dass die Hitzewirkung lange erhalten bleibt. Die feuchte Wärme gelangt tief ins Gewebe).

Kältetherapie: Zudem gibt es verschiedene Formen der Kältetherapie z.B.
Kühlpacks, Eistauchbad, Eisabreibung mittels Eiswürfel oder mit Eiswasser gefüllte
Kompressen, die individuell für einzelne Gelenke (Knie, Fuß) geformt sind. Die
Eisanwendungen haben je nach Temperatur und Dauer sehr unterschiedliche
Wirkungen:  

• Schmerzlinderung
• Entzündungshemmung
• Schwellungsabbau geschwollener Gelenke
• Durchblutungsverbesserung oder -reduzierung

• Entfernung von Lymphknoten 
• Krebserkrankungen
• Verletzungen durch Unfälle
• erkrankte Lymphgefäße

Die Manuelle Lymphdrainage wird von speziell ausgebildeten Physiotherapeuten auf Anordnung des Arztes eingesetzt, um eine mangelhafte Funktion des Lymphsystems zu unterstützen. Dabei verwendet der Therapeut spezielle Handgriffe, die durch rhythmische, kreisende und pumpende Bewegungen der flachen Hände mit sehr geringem Druck die Flüssigkeit in Richtung Hals verschieben. Teilweise wird über die Atmung und Anregung entfernt liegender Lymphknoten eine Sogwirkung erzielt, die den Abtransport unterstützt. Auf diese Art kommt es zur Abschwellung des Gewebes, Schmerzen werden reduziert und das Gewebe wieder lockerer und weicher, so dass sich auch die Bewegung verbessert.

Ziel des Physiotherapeuten ist es, das Nerven- und Muskelsystem durch eine Anbahnung von Bewegungsabläufen in die Lage zu versetzen, notwendige Bewegungen wieder durchzuführen. Dies geschieht durch gezielte Berührungen und Bewegungsaufträge. PNF ist dabei als Koordinationstraining zur Regulierung der Muskelspannung geeignet und hilft, das ökonomische Bewegungsverhalten wieder- zu erlangen.
PNF kann nur von speziell dafür ausgebildeten, zertifizierten Physiotherapeuten durchgeführt werden.

Krankengymnastische Therapiemöglichkeiten:

1. Eltern- und Kind-Gespräch
2. Aufklärung über Körperfunktionen - altersentsprechend anhand von Bild- und Demonstrationsmaterial
3. Erstellen eines individuellen Übungsprogrammes

• Wahrnehmungstraining - ein wichtiger Bestandteil der Therapie
• Entspannungs-/Anspannungsübungen
• Miktionskalender führen und besprechen 

4. Anleitung der Eltern und des Kindes für das Üben zu Hause. Elternmitarbeit ist Voraussetzung!
5. Informationen über unterstützende Maßnahmen wie Biofeedback, Medikamente, Pieselpiepser (Weckapparat) sind möglich.